פרטי ההליך
החלטה בתיק בג"ץ 7959/23
בבית המשפט העליון בשבתו כבית דין גבוה לצדק
בג"ץ 7959/23
לפני:
כבוד השופט י' עמית
העותרת:
שירותי בריאות כללית
נ ג ד
המשיבים:
1. שר האוצר
2. שר הבריאות
3. מנכ"ל משרד הבריאות
4. רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון
5. הראל חברה לביטוח בע"מ
6. מכבי שירותי בריאות
7. קופת חולים מאוחדת
8. קופת חולים לאומית
הודעות עדכון מטעם הצדדים
בשם העותרת:
עו"ד ארז דר-לולו; עו"ד ניר
מנחם
בשם המשיבים 4-1:
עו"ד דניאל מארקס; עו"ד
סיון דגן
בשם המשיבה 5:
עו"ד נדב ויסמן; עו"ד גלעד
שיף; עו"ד אליהו קפלן
החלטה
בהמשך להחלטה מיום 6.12.2023 ובהמשך להודעת הצדדים, זו התמונה המצטיירת בשלב זה.
1.ביום 4.12.2023, חתם הממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון (להלן: הממונה) על הוראות הקובעות, בין היתר, הפחתה של גובה התגמולים בביטוח הסיעודי והארכת תקופת החריג למקרה ביטוח שאירע בשנות חייו הראשונות של המבוטח, וכן פרסם חוזר במסגרתו בוטל התנאי הקובע תקרה מינימלית לנטילת סיכון על ידי המבטח.
2.עובר לדיון שהתקיים בפנינו ביום 6.12.2023, העותרת, קופת חולים כללית (להלן: כללית) הגיעה להסכמה עם המשיבה 5, הראל חברה לביטוח (להלן: הראל) על שיעור העלאת הפרמיה, ונתון זה, כמו גם טיוטת ההסכם שגובשה בין הצדדים, הועברו לממונה ולמשרד הבריאות עוד באותו יום.
3.המשיב 3, מנכ"ל משרד הבריאות, הודיע במכתבו מיום7.12.2023 כי יאפשר את המשך פעילות הקופה אך זאת לשנת 2024 בלבד. במכתב נאמר כי אין בכוונת משרד הבריאות להאריך את האישור או לאשר יציאה למכרזים חדשים מעבר לתקופה זו עבור כלל קופות החולים, וכי בתום שנת 2024 יש להתבסס על פתרון מערכתי תוך מתן מענה לאומי לסוגיה.
משרד האוצר הודיע כי העמדה הממשלתית טרם גובשה ולא תהיה בהכרח כעמדת משרד הבריאות.
4.הראל הודיעה כי לנוכח הודעת משרד הבריאות, נשמטה הקרקע מכל ההסכמות בינה לבין כללית, באשר אין תוחלת בהסדר ביניים לתקופה של שנה, ומבחינת המבוטחים אין טעם כלכלי לממן במהלך השנה ביטוח שידוע כי מסתיים בתום השנה.
5.הן המדינה והן הראל הודיעו כי לאור האמור לעיל, ייתכן שאין מנוס אלא לעבור לפוליסת ההמשך על פי הוראות סעיף 11א להוראות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (ביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופת חולים), התשע"ו-2015 (להלן: פוליסת ההמשך).
כללית הודיעה כי המשמעות של כניסה לתוקף של פוליסת ההמשך היא הרת אסון בשל היבטים שונים שפורטו בהודעתה.
6.הממונה דרש מסמכים נוספים מהראל ומקופת חולים כללית על מנת לבחון את אישור תכנית הביטוח. מעדכון המדינה שהגיע זה עתה אל שולחני, עולה כי הממונה העריך כי על אף סד הזמנים הדוחק, ניתן היה לאשר את תכנית הביטוח הסיעודי בהתאמות כאלה ואחרות בתיאום עם כללית והראל. ברם, לנוכח הודעת משרד הבריאות, הודיע הממונה כי תכנית הביטוח שהוגשה לאישורו אינה רלוונטית, כך שאין בפניו תכנית שעומדת לבחינתו. אגב זאת, ציין הממונה כי תכנית ביטוח בעלת תוקף המוגבל לשנה אחת בלבד, נוגדת את עקרונות הביטוח הסיעודי ואף מטעמים אלה לא ניתן לאשר את תכנית הביטוח הסיעוד למבוטחי כללית, לנוכח החלטתו הנ"ל של מנכ"ל משרד הבריאות. לאור זאת, הודיע הממונה כי בכוונתו לפעול להעברת המבוטחים לפוליסת ההמשך.
7.לבקשת כללית, אני קובע דיון המשך למחר ה-11.12.2023 שעה 15:30. חזקה על כל הצדדים כי יעשו לילה כיום, וינסו להגיע למתווה הסכמות עוד לפני הדיון.
ניתנה
היום, כ"ז בכסלו התשפ"ד (10.12.2023).
ש ו פ ט