החלטה3 עמודיםנכלל בחיפוש

רע"א 7128/12 אלכסנדר אימס נ. כלל חברה לביטוח

ניתן ביום

בקצרה

ביטוח · נכות לאומית לאחר תאונת דרכים, מצב קודםבקשת רשות ערעור לבית המשפט העליון (גלגול שלישי) על החלטת בית המשפט המחוזי בעניין היתר להביא ראיות לסתור קביעת הוועדה הרפואית

לא ידוע אם התקציר מבוסס על המסמך המלא. לפני שמסתמכים עליו, קראו את המקור.

המבקש, שנפגע בתאונת דרכים בעבודתו, ביקש להביא ראיות לסתור את קביעת הוועדה הרפואית לעררים של המוסד לביטוח לאומי לפיה נכותו נובעת ממצב ניווני קודם. בית המשפט העליון דחה את הבקשה בגלגול שלישי, וקבע כי שאלת אופי הממצאים ההדמייתיים היא שאלה רפואית מובהקת שאינה מצדיקה היתר לראיות לסתור.

העובדות

המבקש נפגע בתאונת דרכים במהלך עבודתו. הוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי קבעה כי לא נותרה לו נכות צמיתה, וועדה לעררים דחתה את ערעורו וקבעה כי הממצאים התפתחותיים-ניווניים. בית משפט השלום דחה בקשתו להביא ראיות לסתור, ובית המשפט המחוזי דחה רשות ערעור.

השאלות המשפטיות

  1. 1.האם יש להתיר למבקש להביא ראיות לסתור את קביעת הוועדה הרפואית לעררים של המוסד לביטוח לאומי לפיה הממצאים ההדמייתיים אינם חבלתיים אלא התפתחותיים-ניווניים?
  2. 2.האם הבקשה מעלה נושא בעל השלכות כלליות או עקרוניות המצדיק מתן רשות ערעור בגלגול שלישי?

הלכות

  1. 1

    שאלה אם ממצא הדמייתי מעיד על שינויים ניווניים או על מצב לאחר חבלה היא שאלה רפואית מובהקת, ואינה מצדיקה מתן היתר להביא ראיות לסתור גם אם ניתן לחלוק על עמדת הוועדה.

    ״השאלה אם ממצא הדמייתי, שהוא המקור למגבלה ממנה סובל המבקש, מעיד על שינויים ניווניים או על מצב לאחר חבלה, היא שאלה רפואית מובהקת״
    לציטוט במסמך ←
  2. 2

    בקשה שאינה מעלה נושא בעל השלכות כלליות או עקרוניות החורגות מעניינם של בעלי הדין אינה מצדיקה מתן רשות ערעור בגלגול שלישי.

    ״הבקשה אינה מעלה כל נושא בעל השלכות כלליות או עקרוניות החורגות מעניינם של בעלי הדין בתיק הקונקרטי״
    לציטוט במסמך ←

מילות מפתח

  • נכות צמיתה
  • ועדה רפואית לעררים
  • ממצאים הדמייתיים
  • מצב קודם
  • ראיות לסתור
  • רשות ערעור
  • גלגול שלישי
  • תאונת דרכים

התקציר, ההלכות והסיווג נוצרו אוטומטית. לכל הלכה מצורף ציטוט מהמסמך. יש לבדוק את הדברים מול המקור באתר בית המשפט, שהוא הנוסח המחייב.

הטקסט המלא

פרטי ההליך

בבית המשפט העליון

רע"א

7128/12

לפני:

כבוד השופט צ' זילברטל

המבקש:

אלכסנדר אימס

נ ג ד

המשיבה:

כלל חברה לביטוח בע"מ

בקשת רשות ערעור על החלטת בית המשפט

המחוזי בתל אביב-יפו בתיק רע"א 55254-05-12 שניתנה ביום 8.8.2012 על-ידי

כב' השופטת עפרה צ'רניאק

בשם המבקש:

עו"ד נתנאל בירן;

עו"ד מיכל לביטמן

החלטה

1.

המבקש נפגע ביום 1.9.2008 בתאונת דרכים שאירעה במהלך עבודתו. ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי (להלן: המוסד ) קבעה כי לא נותרה למבקש נכות צמיתה בגין הפגיעה בתאונה. ועדה רפואית לעררים, שהתכנסה ביום 11.11.2009, דחתה את ערעור המבקש וקבעה כי הממצאים ההדמייתיים אינם חבלתיים אלא התפתחותיים-ניווניים (המבקש טען בפני הוועדה כי קודם לתאונה תפקד באופן מלא ועתה הוא מוגבל), ועל כן אין לייחס את נכות המבקש לתאונה.

המבקש הגיש לבית הדין לעבודה ערעור על החלטת הוועדה לעררים. בית הדין החזיר את עניינו לוועדה והורה לה להתייחס לחוות דעת של רופא מטעם המבקש ולמסמך רפואי נוסף, כמו גם לטענת המבקש לפיה בטרם לתאונה לא סבל מכאבים ומגבלות (ב"ל 1378-10).

בעקבות פסק דינו של בית הדין לעבודה, שבה הוועדה הרפואית לעררים לדון בעניינו של המבקש, וביום 5.10.2010 חזרה על קביעתה לפיה דין ערר המבקש להידחות.

2.

המבקש הגיש לבית משפט השלום בהרצליה תביעה לפיצויים בגין נזקי גוף שנגרמו לו, לטענתו, בתאונת הדרכים (ת"א 20901-01-12). במסגרת זו ביקש כי יותר לו להביא ראיות לסתור את קביעת הוועדה הרפואית של המוסד. טענתו העיקרית היתה, כי הוועדה לא התייחסה לעובדה כי רק לאחר התאונה החל לסבול ממגבלות וכי נוכח עובדה זו לא היה מקום לייחס את נכותו ל"מצב קודם", כלומר – לשינויים ניווניים שהיו קיימים עוד טרם לתאונה, בין אם מדובר במגבלה שנגרמה עקב התאונה ובין אם מדובר בפגימה שהיתה קיימת קודם לכן, מבלי שהיו לה ביטויים חיצוניים, ושהחלה לבוא לידי ביטוי רק בעקבות התאונה. המבקש הוסיף כי הוועדה מיום 5.10.2010 לא קיימה את הוראות בית הדין לעבודה ולא נימקה את החלטתה כראוי.

3.

בית משפט השלום דחה את בקשת המבקש בציינו כי עניינו של המבקש נדון על-ידי שלוש ועדות רפואיות של המוסד, אשר עיינו גם בחוות דעת פרטית מטעם המבקש והגשימו את זכות הטיעון של המבקש במלואה. נפסק, כי טענות המבקש אינן אלא השגות על תוכן החלטת הוועדה לגופה ואין הן מעלות נימוק שיצדיק מתן היתר להביא ראיות לסתור. בקשת רשות ערעור שהגיש המבקש לבית המשפט המחוזי (רע"א 55254-05-12) נדחתה ביום 8.8.2010.

מכאן בקשת רשות הערעור לבית משפט זה.

4.

דין הבקשה לדחות מבלי שתידרש תשובה.

הבקשה אינה מעלה כל נושא בעל השלכות כלליות או עקרוניות החורגות מעניינם של בעלי הדין בתיק הקונקרטי, ולפיכך אין מקום ליתן רשות ערעור ב"גלגול שלישי". די בכך כדי להביא לדחיית הבקשה.

מעבר לדרוש יצוין, כי לא קמה למבקש עילה שתצדיק היענות לבקשתו להתיר לו להביא ראיות לסתור את קביעת הוועדה הרפואית לעררים. השאלה אם ממצא הדמייתי, שהוא המקור למגבלה ממנה סובל המבקש, מעיד על שינויים ניווניים או על מצב לאחר חבלה, היא שאלה רפואית מובהקת, וגם אם ניתן לחלוק על עמדת הוועדה, בין היתר נוכח טענת המבקש שלפני התאונה לא חש בכל מגבלה, אין הדבר מצדיק מתן היתר להביא ראיות לסתור. תשובת הוועדה לטענותיו האמורות של המבקש ניתנה כבר על-ידי הוועדה שהתכנסה ביום 11.11.2009, והיא מבוססת על מסקנתה הרפואית המקצועית בדבר אופיים ומקורם של הממצאים ההדמייתיים שנמצאו אצל המבקש. הגדרת אופי הממצאים באופן האמור, שוללת מניה וביה את האפשרות שהם מצביעים על פגימה שנגרמה בתאונה.

הבקשה נדחית.

ניתנה היום, י"ז בטבת התשע"ג (30.12.2012).

ש ו פ ט

המסמך מוצג כפי שבית המשפט פרסם אותו; אין באמור ייעוץ משפטי. בקשת הסרה · דיווח על טעות

ציטוטים

מצטט (1 תיקים)

  • רעא 55254-05-12

הלכות

  1. 1שאלה אם ממצא הדמייתי מעיד על שינויים ניווניים או על מצב לאחר חבלה היא שאלה רפואית מובהקת, ואינה מצדיקה מתן היתר להביא ראיות לסתור גם אם ניתן לחלוק על עמדת הוועדה.
  2. 2בקשה שאינה מעלה נושא בעל השלכות כלליות או עקרוניות החורגות מעניינם של בעלי הדין אינה מצדיקה מתן רשות ערעור בגלגול שלישי.